Geplaatst: 29-10-2011

Dit is Al Capone, een bull mastiff van 6 jaar oud. Zijn baasje komt met hem naar de kliniek omdat Al Capone al een paar dagen ziek is: hij is afgevallen, wil niet eten, is sloom en braakte. Bij navragen naar Al Capone’s dieet blijkt dat hij een paar dagen terug een groot bot gekregen heeft.  Dat heeft hij vakkundig helemaal in stukjes gebeten en opgegeten. Ons vermoeden is dat deze botstukken de oorzaak zijn van Al Capone’s klachten. Het advies is om röntgenfoto’s te maken en Al Capone verder te onderzoeken.
Op de röntgenfoto is te zien dat de stukjes bot zich verzameld hebben in de dikke darm. De botstukken worden door de steeds aanwezige peristaltiek van de darm tegen elkaar gedrukt, waardoor het één stevig en hard geheel is geworden. De darm wordt volledig door de botstukken opgevuld raakt verstopt. Er kan niets meer passeren, de hond krijgt buikpijn en gaat braken. Elke verstopping van de darm is een gevaarlijke, levensbedreigende  situatie!

Om Al Capone van zijn klachten af te helpen, is het advies om de buik open te maken, zodat de chirurg kan onderzoeken of de botstukken eventueel naar achteren los gemasseerd zouden kunnen worden. Op deze manier hoeft de darm zelf niet open gemaakt te worden. Wanneer door masseren niet lukt, zal de darm open gemaakt moeten worden om de stukken bot te kunnen verwijderen om de verstopping op te heffen. In het uiterste geval zal het hele stuk darm verwijderd worden.

Al Capone wordt onder narcose gebracht en geprepareerd voor de operatie. De buik wordt geschoren en gedesinfecteerd en vervolgens door de chirurg geopend. Nadat de buik geopend is, wordt de volledige buikholte geïnspecteerd. De dikke darm van Al Capone blijkt door de verstopping dusdanig aangetast te zijn, dat de darmwand is gaan afsterven. Op de middelste foto hierboven is te zien dat de darm sterk uitgerekt is door de omvang en het gewicht van  de botstukken.  De volledige darm is opgeblazen en verdikt omdat door de peristaltiek een steeds grotere hoeveelheid  darminhoud tot tegen de verstopping aangedrukt wordt. 
Gezien de aantasting van de darmwand is de enige optie om het aangetaste stuk darm in zijn geheel te verwijderen. Een gecompliceerde operatie, want het gaat om zo’n 40 centimeter darm, zie foto linksonder.

Het aangetaste deel wordt verwijderd en de overgebleven uiteinden worden aan elkaar gehecht. Een uiterst secure aangelegenheid, want deze hechtingen moeten de volledige darm afdichten en zij mogen absoluut niet gaan lekken. Dan zouden er darmsappen vrij in de buikholte komen en voor een heftige buikinfectie kunnen gaan zorgen, hetgeen fataal kan zijn. Het verwijderde stuk darm ziet u op de middelste foto hierboven.
Nadat de twee darmuiteinden aan elkaar gehecht zijn, wordt de buik gespoeld met antibiotica en het “grote net” over de  hechtplaats gelegd. Het grote net is een vlies in de buik dat fungeert als een soort natuurlijke pleister die de “wond”  op de darm bedekt. De buikwand wordt vervolgens dichtgehecht, evenals de onderhuid en de huid. Al Capone mag uitslapen in de recoveryruimte.

Al Capone geneest voorspoedig van de operatie. Een aantal dagen mag hij niets eten of drinken, in verband met de gehechte darm. Hij krijgt daarom infuus. Na een tijdje mag hij beginnen met vloeibaar voedsel, in hele kleine beetjes. Dat vindt hij zo te zien erg lekker! (zie foto's rechtsboven en rechts).

Na een aantal dagen vloeibaar voedsel, stappen we over op blikvoeding, zeer licht verteerbaar en nog altijd kleine beetjes per keer. De darm krijgt zo geleidelijk vaster voedsel te verwerken, zodat de spijsvertering op een juiste manier op gang komt. Wanneer dat goed gaat, dus als de hond goede ontlasting maakt en niet braakt, ten teken dat de spijsvertering weer functioneert, gaan we over op licht verteerbare brokken. Na een paar weken is de darm van Al Capone dusdanig genezen dat hij normale porties brokken kan eten en naar huis mag. Maar: geen botten meer voor jou, Al Capone!